各相关投资者:
您好!
经过二十多年的发展,我市已建成遍及城乡、覆盖全体参保人员的医保定点医药机构服务网络,可有效满足参保人员正常、合理的基本医药服务需求。当前,我市医保定点医药机构数量明显高于省内黄石、荆州等经济较发达城市,数量庞大、增长过快、结构不合理、分布不均衡、服务不规范等情况导致出现安全风险的可能性越来越大。
2024年以来,国家医保局针对各地医保定点医药机构快速增长、基金安全运行形势严峻的情况,明确要求各地根据实际情况,制定基本医保定点医药机构资源配置规划(以下简称医保定点资源规划)。今年,中纪委在部署开展全国医保基金管理突出问题专项整治工作中也明确要求,各地要建立医保定点医药机构资源规划、健全准入退出、强化源头管控等机制。
按照相关要求,医保定点资源规划要以保障参保人员基本医疗服务需求为核心,兼顾医药服务供给能力与医保基金承受能力,合理规划并逐步优化全市基本医保定点医药机构资源配置。同时,要通过控制增量、优化存量、健全机制,实现定点医药机构总量可控、结构合理、布局均衡,与参保群众基本医疗需求相匹配,与医保基金支付能力和医保管理服务实际相适应。
目前,各县(市、区)医保部门按照《省医疗保障局关于开展基本医保定点医药机构资源配置规划的通知》要求,正在研究制定各辖区医疗保障定点医药机构资源配置规划具体方案。从初步测算数据看,全市开展住院服务的医保定点医疗机构床位、门诊类医保定点医疗机构(含诊所)、医保定点零售药店(特别是慢性病定点药店)均已近饱和。
在此,温馨提醒各位拟开办医药机构并打算申请医保定点的投资者:在开办医药机构前,请充分了解我市各区域医保定点医药机构数量情况和布局现状,合理评估机构运营前景和发展方向,在选址时充分考虑现有布局,实现机构发展与我市区域定点医药机构资源配置的有效衔接。您可通过“黄冈医保”微信公众号、黄冈市医疗保障局网站及时了解我市相关医保政策和信息。
感谢您对我市医疗保障工作的理解和支持!

