近年来，黄冈市医疗保障局锚定市委、市政府优化营商环境决策部署，以“高效办成一件事”为核心，将法治思维融入医保政务服务全流程，通过完善经办体系、创新服务模式、深化跨域协作等举措，持续提升服务质效，以实打实的举措破解群众和企业办事难题，相关工作获央视《朝闻天下》、“学习强国”、湖北日报等主流媒体聚焦报道，成为医保领域惠民惠企的“黄冈样板”。
一、织密四级服务网，法治惠民有广度
（医保政策下乡黄州区堵城镇）
为打破医保服务地域壁垒与层级限制，构建“市、县、乡、村”四级医保经办服务网络，依托各级便民服务大厅、村级卫生室及党员群众服务中心，选派3542名村级服务员下沉一线，实现医保经办业务全覆盖，让“基本医保服务不出村”从愿景变为现实。在此基础上，进一步拓展服务触角：一方面深化政银合作，依托农业银行网点建成医疗保障一体化服务站，将医保信息查询、参保登记等高频事项“搬进”银行，由专柜帮代办员为群众提供“家门口”的专业服务；另一方面统筹市区资源，推动“市区一体”经办服务体系建设，统一服务标准与经办流程，实现医保服务事项市区通办。
同时，以“15分钟医保服务圈”建设为抓手，做实医保事项市县乡村四级下沉：以村级卫生室、村委会为基础阵地，以定点医药机构、银行及保险公司为延伸触角，参照全省首家农业银行湖北黄冈分行“银行医保合作示范点”模式，建成医保服务网点4449家；将单位参保登记等7个事项下沉至乡镇（街道）办理，参保信息查询等3个事项下沉至村（社区）办理，彻底打通医保服务“最后一公里”，让群众办事“少跑路、不跑路”。
二、创新服务新模式，法治惠民有温度
“无论您在哪里，医保服务就在眼前”，这是黄冈市医疗保障局对群众的承诺，也是“医保云视频办”模式的生动写照。黄冈市医疗保障局在黄冈市政务服务大厅建成330平方米多功能医保云网上服务大厅，打造全省首家市直经办、市域内共享的i黄冈“医保云视频办”平台——参保群众无需到场，只需拨打黄冈“医保云”视频电话，即可连线云窗座席员，享受全程指导帮办或在线代办服务。截至目前，“医保云视频办”已为全市群众办理业务14万余件，成为群众眼中“足不出户办医保”的便捷渠道。
（朝闻天下聚焦播报“医保云视频办”）
在“视频办”基础上，进一步拓宽服务渠道：以“鄂汇办”APP、湖北医疗保障小程序、支付宝小程序、“i黄冈”APP为载体，畅通“市区通办”“24小时自助办”、两定机构“医保工作站”代办、合作银行网点“医保代办窗口”等渠道，让群众随时随地享受便捷服务。针对生育女职工关注的津贴申领问题，及时调整生育津贴发放模式，打通线上线下“双渠道”受理，让生育津贴10个工作日内直达女职工个人。
三、深化流程改革，法治惠企有力度
围绕“高效办成一件事”，全面实现医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环境、服务标准“六统一”，让企业和群众办事有章可循；根据政策调整与群众需求，对29项经办业务进行流程再优化，规范程序、简化手续、压缩时间，将医疗费用手工零星报销时间压缩至10个工作日，大幅提升办事效率。针对新生儿参保，配合卫健部门推进“新生儿出生一件事”改革，推动全市56家新生儿分娩机构建立基层网厅，实现新生儿“落地即参保”，让新生家庭无需额外跑腿，即可为孩子办理医保。
四、打破地域壁垒，跨域服务有深度
主动融入区域发展大局，以跨域通办推动服务升级：在武汉都市圈公共服务同城化方面，成立工作专班，在市县两级设立“武汉都市圈通办”专窗，配备专人受理，实现24项医保服务事项圈内通办；2024年，高质量完成圈内通办政务服务事项清单制定、定点医药机构医保服务协议网签两项牵头任务，推动双通道及“单独支付”药品、生育保险住院医疗费用圈内异地就医直接结算，并全面开展异地就医费用联审互查，相关工作获省级肯定。2024年12月在红安县成功承办武汉都市圈医保公共服务同城化和经办服务体系建设工作总结会。
（参保群众在武汉都市圈通办窗口办理医保跨域业务）
在“跨江合作”方面，组织专班多次赴武汉都市圈城市、九江市调研交流，2024年12月专程赴九江参加长江中下游医保先行合作城市交流推进大会，与鄂州、黄石、九江、岳阳签订《长江中下游医保先行合作城市合作协议》，在医保经办服务、基金监管协作、医疗服务价格和药品耗材集采合作等方面形成“九江共识”，将参保登记、信息查询、异地备案等跨省（跨江）通办事项增至10项。2025年1-4月，黄冈参保人员在九江、黄石、鄂州三市异地就医直接结算85825人次，同比增长40.95%，医保统筹基金支付4367.4万元，同比增长5.16%；三市来黄异地就医39090人次，同比增长9.43%，医保统筹基金支付553.6万元，同比增长12.02%，跨江医保合作成效显著。
2025年7月，英山门诊慢特病跨省直接结算病种扩围、红安与黄梅推进医保与定点医疗机构即时结算两项工作，成功纳入湖北省优化营商环境重点领域改革事项试点，为全省医保领域改革提供“黄冈经验”，持续擦亮黄冈医保惠民惠企服务品牌。
