为进一步深化“两法衔接”工作,加强部门协作,严厉打击医保领域违法犯罪行为,武穴市医疗保障局召开“两法衔接”部门联席会。会议聚焦行政处罚涉医保案件研判,对2024年度典型案件进行深度剖析,构建“监管无缝对接、案件高效移送、违法联合惩治”的医保基金安全防护网。市公安局、市检察院、市医保局等部门相关负责人及“两法衔接平台”联络员参会。局党组书记、局长廖律根主持会议。
会议对2024年查办的5起涉医保行政处罚案件展开集中研判,重点围绕“虚构诊疗服务”“超标准收费”“串换诊疗项目”“超限定支付”等典型违规行为进行深入分析。与会部门结合案卷证据链完整性、违规主体责任认定、处罚裁量基准等关键环节,逐案提出法律适用意见和有效建议,确保“行政处罚与刑事追责”无缝衔接。
会议强调,要加强部门沟通协作,高效顺畅衔接,加快案件办理进度。一是各部门要站在讲政治、顾大局的高度,落实两法衔接工作,加强联动,发挥各部门职能,形成监管合力。二是邀请法院定期参与案件研判,提供有效法律支撑,确保定点医药机构合理、合法、合规使用医保基金。三是进一步优化医保经办流程,强化大数据赋能,加强事前提醒、事中审核复核、事后监督管理。(武穴市医疗保障局)