9月以来,黄梅县医疗保障局从统筹协调、提升监管、协作配合等方面多措并举,全方位加强医保基金监管,已对县内15家定点医疗机构,36家定点药店,58家卫生室使用医保基金情况开展全覆盖检查督查。共受理投诉问题3起,对检查中发现问题立案10起,移送卫健部门2起,移送公安部门2起,有效地遏制了医疗机构不合理医疗检查及用药问题的发生,有力地打击医保领域的欺诈骗保、医药领域的腐败问题。

一是由工作专班统筹协调、组织实施各项专项整治工作。各检查督查专班按照任务分工,对照各项专项整治重点,对定点医药机构进行全面、细致的检查督查。发现问题,严格查处,确保专项整治取得实效。
二是加强对定点医药机构的监管力度。通过全覆盖检查督查,发现一批存在不合理医疗检查及用药问题的医药机构。对照近年来审计部门反馈的问题、2019年以来国家飞检114项违规问题清单以及2019年以来省市县三级医保局检查确认的违规问题,对于重复发现的问题,县医保局将依法依规从重处理。对于涉及欺诈骗保、腐败等问题的医药机构,依法追究法律责任。

三是加强与相关部门的协作配合。在此次专项整治行动中,医保局与卫健、公安等部门紧密配合,共同打击违法违规行为。对于发现的案件线索,及时移交给相关部门进行调查处理,不放过每一条问题线索,对欺诈骗保行为和医药领域腐败问题“零容忍”。
下一步,黄梅县医保局一如既往坚持以人民为中心理念,从完善医保制度体系、加强对定点医药机构的监管、加大宣传力度和落实举报制度等方面强医保基金监管。提升参保群众的安全感和满意度,严厉打击欺诈骗保等违法违规行为,广大参保群众提供更加优质、安全的医疗服务保障。(黄梅县医疗保障局)