“林医生，你好，今天我们是来核查医保支付、门诊处方、门诊日志、报销登记这些情况，请登录你的医保支付系统配合我们核查......”3月31日，团风县医疗保障局稽核人员在上巴河镇熊坳村卫生室开展医保基金工作核查。
今年是医保基金监管安全规范年，团风县医保局以群众小病问诊报销为切入口，重点核查镇村卫生室等一级医疗协议机构医保报销情况，着力发现群众医保政策享受的难点、痛点、堵点，
统一部署，核查全覆盖。年初制定医保基金监管安全规范年行动方案，成立由局分管稽核的领导为组长的核查小组，相关股室工作人员为核查小组成员，对全县各乡镇定点村卫生室、定点药店进行全覆盖核查。
直击现场，核查全方式。现场稽核与资料抽查稽核相结合，通过查看资料、翻阅病历、数据分析、现场询问、座谈交流等方式，对定点医疗机构履行医保协议、执行医疗保障政策等情况开展全面检查。
问题导向，核查全方位。对核查中发现少数村卫生室存在门诊日志和处方不全、超量开药、串换药品等问题，已下达《责令改正通知书》5份，整改完成问题7个。
“此次基金监管稽查行动，以查促改，为医疗机构收治、用药、检查、治疗和收费行为进行一次全面‘体检’，对净化医疗市场、规范医务人员诊疗行为起到了至关重要的作用。”团风县医保局主要负责人表示。
下一步，团风县医保局部门将通过广泛宣传、专项整治、部门协同、智能监管、建章立制等手段有效提升医疗保障基金监管水平，防止医疗保障基金不当流失，营造一种依法依规使用医保基金社会氛围，形成政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的约束机制，促成医疗保障基金使用的良性通路。（团风县医疗保障局 贾晓君 沈晓华）
