为加强医保基金监管，规范医疗服务行为，按照黄冈市医疗保障局工作安排，由市局聘请第三方力量对我县定点医疗机构使用医保基金专项整治开展抽查复查工作。此次引入的第三方监管服务机构（国新健康保障服务（湖北）有限公司），通过“双随机，一公开”，确定我县的被检定点医疗机构，二级以上医疗机构2家，一级医疗机构1家。
此次检查以大数据分析，筛查疑点数据为基础，有针对性的、带着疑问去检查，通过进科室、进病房、看病历、看设备、看现场、看资质等，对定点医疗机构执行医保政策、履行医保服务协议、医保基金使用等情况中发现的问题，及时反馈，并给予专业客观公正的意见建议。
引入第三方监管力量是根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）的文件精神，第三方监管以大数据为依托，以专业技能为驱动，从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，打破了以往检查方式单一的局限，检查的时效性、准确性大幅度提高，提升了监管水平，弥补了基金监管力量不足的问题。
下一步县医保局将对照检查出的问题清单进行梳理分析，督促各定点医疗机构进行全面整改，严守基金安全红线，确保定点医疗机构合法合规的使用医保基金。（英山县医疗保障局 王元春）
