为全面落实医保政策改革，保障参保职工权益和医保基金安全合理有效使用，做好职工基本医疗保险门诊统筹定点零售药店有关工作，按《省医疗保障局关于加强定点零售药店纳入门诊统筹医保基金监管工作的通知》要求，团风县医疗保障局成立专项检查工作组，3月13日，检查组对辖区内门诊统筹定点零售药店开展专项检查。
本次检查采取现场检查与大数据筛查相结合，查看了药店留存的医疗机构出具的处方，药品销售记录等，对门诊统筹定点零售药店是否存在违法违规违约行为；是否存在进销存不符，串换药品、耗材等骗取医保基金行为；是否将非医保药品或其他商品进行医保费用结算等行为进行检查。并要求定点零售药店做到“四个严禁”：严禁为参保人员转卖药品、接受返还或其他非法获利提供便利；严禁把不属于医保基金支付范围的医药费用纳入门诊统筹基金结算；严禁虚假购药、串换药品等；严禁不核验医疗保障凭证。检查中还听取了定点零售药店对职工门诊统筹实施情况的意见建议，就处方流转困难问题向局属相关股室进行了反馈并就购药群众提出的医保政策问题进行了耐心细致的解答。
我局要求定点零售药店要加强药店工作人员培训，不断优化服务，满足参保人员的购药需求。
下一步，我局继续做好职工门诊共济政策宣传，让广大参保职工能够充分了解门诊共济政策改革的意义，确保社会大局稳定，切实增强参保人员政策调整后的就医获得感。同时，不定期加强对定点零售药店日常稽核，依法依规对定点零售药店医保协议履行情况、医保基金使用情况、药品服务等行为进行监督，将门诊统筹结算业务纳入重点监管范围，守护好人民群众的‘救命钱’。（团风县医疗保障局 贾晓君）
