2023年2月15日,县医保局党组成员袁晓虹带领局待遇保障股、医保中心、信息中心工作人员组成的考核组,依据市医保局《关于开展2022年度大病保险考核的通知》《关于开展2022年度意外伤害保险考核的通知》要求,对中国人寿保险股份有限公司黄梅支公司承办的2022年度黄冈市职工和城乡居民大病保险、泰康人寿保险有限责任公司湖北分公司承办的意外伤害保险两项工作开展考核。

考核组对大病保险采取实地考核方式,现场查阅原始案卷资料、财务票据和统计报表,听取承办方2022年度工作汇报和2023年度工作安排,召开座谈会,从规范承办服务、客户服务准则、理赔结算管理、相关工作要求等四个部分,在县级要考核的13个方面现场作了细致地打分,指出业务经办流水在一些客观因素带来的“堵点”环节上,结案拨付基金时效性有待进一步提高。
考核组对意外伤害保险采取书面考核方式,经办问题还是突出表现在外伤认定投诉造成的社会影响、两个满意度不高和未实行省医保平台开展智能审核上。
最后,考核组就座谈交流环节中反映的一些问题和下步工作提出了要求。考核组组长袁晓虹强调:一是商保公司要经常与局直属三家经办机构多反映、多汇报、多沟通,开展深度合作;二是结案拨付基金进度不足,服务不快,要加班加点,在本月内全部完成;三是局机关要加强日常监管,多协调、多疏通、多指导,密切联系,逐步建立长效管理机制。(黄梅县医疗保障局 李志堂)