“DIP是利用大数据优势建立的医保支付管理体系,包含病种分组、支付标准、费用结算和监管考核等一系列技术方法。”局党组书记张松平在DIP支付方式专项工作推进会上说道。
区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革是国家医保局提出的“三年行动方案”改革的主要内容,(DIP)支付方式改革是提高医保基金使用绩效,引导医疗机构管控成本,推进医疗费用和医疗质量“双控制”。2022年以来,团风县医保局认真贯彻落实市相关部署要求,积极推进DIP支付方式改革工作,发挥医保支付的激励约束作用,推动实现医保资金的运营与医疗机构管理的同向发展,让患者享受适宜的医疗服务,减轻疾病经济负担。
加强组织领导。局及时召开DIP支付方式专项工作推进会,成立区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作领导小组和工作专班,指派专人李志芳负责区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作,及时、准确、完整、规范上传病案数据。
加强业务培训。医保服务中心主任陈高松在培训会上强调,DIP支付方式改革,是最前沿、最科学的控费办法,全机构、全病种、全流程、全股室、全人员加强学习。通过视频专题培训会、沟通座谈会、实地查看等方式及时组织我县涉及DIP支付方式改革定点医疗机构进行培训交流,及时解决工作中发现的问题。
加强智能审核。按照时间节点,对市局上传的智能审核数据进行初审、复审工作,定期对定点医疗机构的智能审核规则进行指导培训。制定绩效考核评价、督办指导等工作,做好与原有支付方式的衔接,统筹推进辖区内医疗机构工作,实现全覆盖。
截至目前,团风县定点医疗机构全部进入DIP实际付费阶段。2022年度完成12987份结算清单和12987份病案首页的上传工作,已完成2022年度区域内定点医疗机构的审核工作,2022年度区域内的预拨工作也全面完成,部分定点医疗机构协议履约考核完成。预计在二月中旬全面完成定点医疗机构协议履约考核工作。(团风县医疗保障局 贾晓君)