新年将至,区医保局为让基层医疗机构过好年、好过年,结算股工作人员加班加点,对接联系县域内26家医疗机构及县域外52家医疗机构进行结算单明细的核对,在腊月28日前将统筹金打入到机构账户,保质保量、不漏一家圆满完成结算工作,确保每一家为疫情防控付出努力的医疗机构能顺利结算,保障资金运转。
据了解,今年由于全市区新老系统切换、结算模块及业务版面更新,结算模式也由之前的总额控制转变为DIP支付,因此医疗结算迎来了很多挑战,但区医保局始终坚持党建引领、群众为先,牢记“千头万绪的事就是千家万户的事”,在春节来临之际安排结算股工作人员连续加班三天,逐一对接联系各周边县市52家医疗机构及县域内52家医药机构进行结算单明细的核对。

“群众事无小事”,红安县高桥镇乡镇卫生院实际发生的医保统筹费用只有78.62元,但我们的业务员严格按照工作流程核对互认,坚持“应结必结,不少结算一分”的原则,辗转多次联系该院工作人员最终完成清算。还有许多周边的乡镇卫生院一直忙于疫情防控、公共卫生等工作,无暇顾及住院可结算的医保款项业务,结算股经办的同事主动通知联系他们核对款项,完成结算。更有部分医院由于防控工作调动,很难联系到能够处理对账的专职医保工作人员,区医疗保障局的业务经办人员通过电话、微信视频等方式一对一解释、细心指导他们将结算数据核准。

疫情原因,医保住院患者激增,各级定点医药机构投入了大量人力财力开展疫情防控和医疗救治工作,面临着资金运行困难的巨大压力。区医保局始终坚持医保为民的原则,将堆积如山的零星报销资料照单全收,动员全体经办人员夜以继日参与零星报销、住院结算、政策报销等方面的工作。截至今日共计完成426份新冠患者住院零星报销,合计拨付169.16万元到患者的个人账户并且及时完成了2022年住院费用清算及2023年医保基金预拨的任务,很好地减轻了广大患者的经济压力,有效地帮助各医药机构“恢复元气”。(黄州区医疗保障局 王亚梅、李云容)