为提高全市医保系统干部队伍整体素质和医保服务质效,4月29日,全市医保系统“悦学医保”业务大讲堂活动正式拉开序幕。市局、黄州区从事医保基金监管的人员和定点医疗机构医保办主任共30余人现场参会,各县市基金监管工作人员通过腾讯会议客户端参加在线学习。

培训会上,平安医疗健康有限公司黄冈项目组负责人王飞围绕医保基金飞行检查(现场稽核)工作的背景、流程、常见问题等多方面展开培训。.

稽核是基金监管的重要环节。日常检查加专项稽核的模式不仅可以加强医保基金监管,维护正常的医疗秩序,而且能纠正医保工作中的不正之风,构建和谐的医、保、患关系,促进医疗保障及医疗卫生事业的健康发展。目前,现场稽核工作已经形成了一套完整的工作链条--了解政策确定范围,拟定规则分析疑点,采集数据调整方案,工作部署确定分工。此外,通过加强对大型医院的稽核力度,规范医保基础信息,采取“大数据分析技术”等方式将助推稽核工作更加“快”“准”“狠”。
此次授课内容详实,既有相关政策法规解读,又融合实际案例,形象生动、通俗易懂,让参训人员更深层次了解到稽核工作的内核。下一步,市局将依托“悦学医保”大讲堂平台,落实业务骨干每半月带头轮讲制度,通过个人自学、政策解读、咨询答疑、经验交流等方式,锻造业务能手,推动岗位练兵,持续推动医保工作人员知识更新、能力提升、作风转变,切实提高医保经办服务效能。