黄冈是中医药健康文化兴盛之地,中医药文化底蕴厚重,是医药双圣李时珍故乡。今年以来,黄冈市医保局充分发挥医保战略购买功能,采取系列保障措施,全方位推进我市中医药产业发展。
强化中医药医保政策保障。出台《黄冈市医疗保障局关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》,从支持中医药机构发展、促进中药产业发展、支持中医诊疗技术发展、完善适合中医药特点的医保支付方式等六方面,结合医保自身职能,制定可行措施,推动我市中医药事业和产业融合高质量发展,提高我市人民群众医疗保障水平。
中医药机构及时纳入医保定点范围。对审查符合条件的中医医疗机构、中药零售药店,及时纳入医保定点范围。目前,已将10家中医医疗机构、75家中医诊所纳入定点,及时将5家全市医保定点中医医疗机构纳入全国异地就诊联网结算范围,其中黄冈市中医医院纳入了全省第一批跨省异地就医门诊直接结算定点医疗机构。
积极推荐本地药企产品纳入医保支付范围。积极向省局推荐,将本地企业湖北辰美中药有限公司生产的323种中药配方颗粒纳入湖北省基本医疗保险支付范围,为企业打开销路。多次组织市县区多家医疗机构相关负责人赴药企实地参观考察,促进我市李时珍药业、辰美公司的中药配方颗粒依托医保平台,拓展更广阔的医疗市场。
推进中医医疗服务价格改革。出台《黄冈市2020年医疗服务项目及收费标准目录》,首次统一全市4125项医疗服务项目价格,结束数十年“一县一价”局面,其中“中医及民族医诊疗类”8类119项(占比2.91%)。向国家局成功申报我市为深化医疗服务价格改革全国首家省级试点城市,明年将全面推进试点工作。主动联合卫健部门协助黄冈市中医医院在省局成功申报了“钩活术”新增医疗服务价格项目。
完善适合中医药特点的医保支付方式。建立适应基层中医药特点的医保支付方式。对乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置的“国医堂”,允许各定点医疗机构按不超过住院病床总数10%的比例设置“国医堂”病床。推进建立符合基层医疗机构特点的中医诊疗价格机制。今年起,中药饮片费用不纳入医院药占比控制考核范围,鼓励医疗机构使用中药饮片,促进我市中医药市场发展。
提高中医药机构医保基金使用效益。充分借助全省医保新信息平台上线契机,对全市3293家医疗机构、1153家零售药店、7011名医保医师、7550名医保护士、772名医保药师发放了医保信息编码“身份证”,推进医疗行为全程记录、全程监管,进一步规范定点中医药机构服务行为,提高基金使用效益。(黄冈市医疗保障局 郑佳)