黄梅县医疗保障局将作风建设与民生服务深度融合,以“零容忍”态度推进医保个人账户支付专项整治,通过数据筛查“揪出”违规线索、闭环机制“清退”群众损失、制度创新“筑牢”监管防线,让每一分医保基金都用在群众治病的“刀刃”上,用实际行动诠释“为民担当”的政治底色。全县共有228家村卫生室累计完成1065名参保患者违规重复收费清退工作,实现整治成效与群众满意度“双提升”。
针对基层医疗机构医保个人账户支付中的“微腐败”现象,创新建立“双轨核查”机制,通过比对医保结算系统与村卫生室现金收费台账,精准定位异常交易线索;同步开展“敲门行动”,组织各乡镇卫生院工作人员入户核查票据1300余份,确保违规收费问题“零遗漏”。针对查实问题建立“快速清退”机制,推行“患者签字确认-资金直达账户-回访跟踪反馈”闭环流程,平均退款时限缩短至2~3个工作日。
此次专项整治不仅成为基层医保领域落实中央八项规定精神的生动实践,更形成了“清退一笔费用、规范一家机构、赢得一片民心”的良好社会效应。整治行动开展以来,基层医保服务规范度显著改善,参保群众获得感持续增强。不少参保群众表示:“重复收费退回来了,看病花钱更明白,医保局作风转变得实在!”作为医保基金管理突出问题专项整治的重要环节,此次专项整治解决了群众“看病付费”中的堵点问题,通过建立村级卫生室医保服务“负面清单”管理制度,为构建基层医保监管长效机制奠定实践基础。下一步,黄梅县医疗保障局将持续深化整治成果运用,推动建立“智慧医保”监管矩阵,实现个人账户支付全流程动态监控,从源头防范类似问题发生。(黄梅县医疗保障局)