为全面配合医疗保障基金监管全覆盖现场检查工作的开展,确保《医疗保障基金使用监督管理条例》的贯彻落实,3月26日,英山县医保局召集医疗保障专家委员会成员,对数据分析筛查出的疑似违规住院病例进行集中审核。

据悉,英山县医疗保障专家委员会成员由县内各医疗机构的专家学者、学术带头人和高级管理人才等组成,本次集中审核主要是围绕筛查出的疑似违规住院病例的病历和医疗费用开展,重点包括入院指征、合理治疗、合理用药、合理收费等方面。

通过医疗保障专家的集中审核,既弥补了我们医保监管人员专业知识不足,又展现了医保监管公平公正,同时使医保基金监管更加精准、更加合理、更加公平;提升了医保基金监管的规范化、专业化水平和基金监管效能。
下一步,英山县医保局将根据此次集中审核发现的违规使用医保基金的现象,责令限时整改并加大处理力度。进一步将充分发挥医疗保障专家的监管作用,利用医疗保障专家的“火眼金睛”助力医保基金监管,让披着外衣的骗保行为无处遁形。