
为进一步规范定点药店使用医保基金行为,切实维护参保群众的合法权益,罗田县医保局坚持问题导向,坚持严查严处,集中力量深入全县77家门诊统筹定点药店开展定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作。
据悉,本次专项排查整治主要通过大数据筛查、现场检查及复审核查相结合的方式进行。发现的主要问题是电子处方、长期处方、大额处方售药不规范,超量售药,超限定使用范围销售药品、药师不在岗,账实不符等违法违规行为。针对查实的问题,县医疗保障局通过集中研究决定,视情形轻重分别采取责令整改、退回医保基金、暂停医保结算、取消门诊统筹定点药店资格等措施予以处理。
下一步,罗田县医保局充分利用医保智能监控系统,持续加强职工门诊统筹基金使用管理,进一步规范定点零售药店服务行为,切实抓好问题整改和“回头看”工作,重点打击查处套刷生活日用品、虚构医药服务套取医保基金等违法违规行为,对查处的典型案例进行通报曝光,形成有效震慑。