“我找医保局的李主任？”“我就是啊，请问您找我什么事？”“我是团风人，乳腺癌患者，医生让我每个月要用戈舍瑞林这种药，每次要住院，实在不方便......”“哦。今年1月1日来了政策，戈舍瑞林属于单独支付的药品，门诊用药也可以报销，只需在我们系统进行特药备案就行。”局医保中心综合股工作人员耐心地为参保群众答疑解惑。
近年来，团风县医保局高度重视妇女儿童工作，始终坚持把守护妇女儿童的合法权益作为工作的出发点和落脚点，把医疗保障职能工作与妇女儿童两个规划工作有机结合起来，坚持做到同部署、同落实，细化工作举措，加大救助力度，积极维护妇女儿童权益，较好落实基本医疗保险各项政策，全面保障我县妇女儿童各项医保待遇，努力为广大妇女儿童身体健康撑起一把“保护伞”。
一是拓宽医保守护广度，推动妇女儿童参保全覆盖。强化政策宣传，利用新闻媒体、微信公众号、电子屏幕、张贴宣传海报、散发宣传单等形式，深层次、多角度、全方位解读城乡居民基本医疗保险相关政策和办理流程，努力提高广大女性参保意识。实行新生儿“落地”参保政策，新生儿父母有一方在团风县参保，出生90天内完成新生儿信息登记，自出生之日起即可享受当年城乡居民医保待遇。针对学生和学龄前儿童，积极与公安部门对接，严格落实学生按学籍地参保、学龄前儿童属地参保等政策。截至目前，全县参加基本医疗保险259260人，其中，妇女参保122029人，儿童参保45738人，全面实现妇女儿童应保尽保。
二是提高医保守护温度，保障妇女儿童医保待遇。细化生育保险政策措施，不断提高医疗保障制度的受益水平，推动生育保险和医疗保险的有效衔接，织牢妇女就医、生育保障“安全网”，对参保女职工以及男职工未就业配偶及时兑现生育保险待遇，落实城乡居民和职工医保参保妇女住院分娩定额报销，截止6月底，已拨付生育医疗费用171人，报销89.08万元。守护女职工合法权益，及时兑现拨付生育津贴64人，统筹基金支付106.46万元。落实未成年人意外伤害门诊报销政策。对在校学生发生无他方责任人意外伤害的医药费用，2023年以来，结算未成年人意外伤害统筹基金支付20.18万元。
三是强化医保守护深度，构建三重医疗保障制度。强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度。保障所有妇女儿童享受公平普惠的基本医疗保险待遇。建立部门数据共享机制，加强与民政、乡村振兴、残联等部门的协调联动、信息共享与数据比对，对妇女儿童中涉及低保人员、特困人员、监测人口、低保边缘户及时掌握救助对象动态调整情况，及时校准未成年救助对象数据，并在医保信息系统中进行身份标识，确保医疗救助政策直接准确享受，兜住困难妇女儿童民生底线，努力解决妇女儿童疾病医疗后顾之忧。2020年资助孤儿参保51人，资助金额12750元，2021年资助参保54人，资助金额15120元，2022年资助参保44人，资助金额14080元，2023年资助参保39人，资助金额13650元。
下一步，团风县医疗保障局在做好基本医疗保险待遇保障的同时，将结合“出生一件事一次办”的推广应用，建立部门联动机制，每月与卫健部门对接，对比出生数与实际参保数，对未及时办理参保缴费的新生儿，通过电话“一对一”指导家属线上办理新生儿参保登记缴费，确保不漏一人，实现应保尽保、应享尽享。聚焦重点人群，持续加大医疗救助力度，对纳入低保对象、特困供养人员和脱贫人口的女性城乡居民，按政策规定资助参保，给予医疗救助，兜住妇女儿童民生底线。
