“女士,我们是医保局的,看下我们的宣传单”“宣传么事啊”“长期外地居住、临时外出等如何办理跨省异地就医备案......”6月28日,局组织宣传工作队开展异地就医医保政策宣讲进医疗机构、进社区等活动现场的缩影。

为进一步加强和提升医疗保障经办服务,提高参保群众对异地就医政策的知晓度,让越来越多的参保人从中受益,团风县医疗保障局依托异地就医直接结算政策集中宣传月活动,主动聚焦参保群众异地就医的急难愁盼,全力破解参保群众异地就医直接结算热点难点问题,主动开展为民服务,用“数据跑路”代替“患者跑腿”,让异地就医参保群众享受到优质高效的医保服务。
加大宣传力度,提升政策知晓率。启动安排部署了团风县2023年异地就医直接结算政策集中宣传月活动,局组织宣传工作队开展异地就医医保政策宣讲活动,通过进医疗机构、进社区、进聚集场所等,为参保群众细致讲解异地就医医保覆盖范围、报销比列、办理流程及住院报销方法等内容,并对群众关心关注的医疗救助、特殊慢性病申报、农村低收入医保帮扶政策以及医保电子凭证的推广应用进行宣传,用通俗易懂的方式为参保群众“送政策上门”,让群众明白异地就医报销政策,知晓报销流程,全面提升参保群众对医保政策的知晓率。号召全县医保经办机构和定点医疗机构、定点零售药店、乡镇便民服务中心等,共同参与到异地就医直接结算集中宣传月活动中来,携手共筑医保异地就医政策宣传网。共张贴海报150余张,发放宣传单 600 余张,
增加基层网点,减少办事距离。跨省异地就医备案经办地点逐年增加,由原来的县政务中心医保经办窗口1家办理逐步增加到10个乡镇医保服务中心和210个村(社区)医保服务站点,依托全县行政村“两委”,每村确定一名医保联络员,办理点越来越多、距群众越来越近、申报办理越来越方便,打通为民服务的“最后一公里”。
增加覆盖范围,减少就医压力。一方面增加了跨省异地就医备案的种类,除了住院外,增加了慢性病、门诊共济等医保报销结算种类;另一方面增加了医保异地安置覆盖人群,城乡居民也可以办理。随着覆盖面越来越广,越来越多的异地就医群众享受到政策红利。
增加备案渠道,减少办事堵点。办理渠道由原来的线下医保大厅申报、申报拓展到线上电话申报和国家医保服务平台APP等来申报,实现了相关业务网上查、网上问、网上报、网上办、网上评。
强化业务培训,提升服务水平。6月27日,局医管股组织定点医疗机构经办人员到医保局进行现场业务培训,进一步深入讲解异地就医直接结算政策、工作要求和操作流程的培训,不断提升业务经办水平。局还多次组织县政务服务大厅窗口业务经办人员和乡镇服务中心工作人员进行培训,进一步熟悉异地就医备案经办政策和操作流程,全面提升了业务办理水平和效率。在参保群众办理备案时,就各项政策及就医流程进行详细讲解,落实一次性告知制度,告知群众备案所需材料及清单,防止参保人员来回跑路。
减少申报材料,增加服务效能。根据省、市医保政策,团风县医疗保障局进一步简化申报材料,办理跨省异地就医备案,只需要提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡和异地就医登记备案表。办理异地安置人员只需提供异地安置(长期居住)等认定材料。当参保人员材料不全时,可用个人承诺书代替所缺相关备案材料并承诺在规定期限内补齐所需材料,也可享受跨省异地就医结算待遇。
截至目前,全县参保群众异地就医备案2862人,其中城乡居民异地就医住院直接结算2249人次统筹报销1974.40万元,门诊慢性病直接结算120人次报销5.97万元;城镇职工异地就医住院直接结算440人次490.11万元,门诊直接结算53人次报销2.53万元,直接结算率达到100 %,实现了 门诊慢特病和城镇职工普通门诊异地就医直接结算,参保群众异地就医直接结算率持续上升,有效地减轻了参保群众异地就医的垫资压力,最大程度保障参保群众异地就医的权益。
下一步,团风县医疗保障局将按照省市异地就医直接结算集中宣传月活动部署要求,紧紧把握以做好异地就医结算服务,让群众在异乡更有“医靠”为主题集中宣传月活动契机,走进群众身边答疑解惑,真正实现群众看得见、听得懂、用得上。局负责人强调,集中宣传月结束后,仍然要不定期的开展宣传,及时宣讲异地就医的新政策、新变化送到参保群众手上,通政策宣传信息壁垒,推动政策落地落实落细。(团风县医疗保障局)