“以前看门诊的费用不能报销,现在可以报了,这样的政策改革挺好的,为我们减轻了就医负担,而且报销手续也不复杂,医院设了便民门诊窗口,看门诊免挂号费、一般诊疗费,只要把资料交到结算窗口,真是太方便了。”3月12日,在县中医院便民门诊窗口,郭女士用短短几分钟的时间就办好了门诊医保结算手续。这是我县启动实施职工门诊共济保障改革的一个缩影,也是县医保局多措并举推进改革平稳落地取得的成效。

职工基本医疗保险门诊共济保障政策是深化医疗保障制度改革的重要举措。改革了个人账户的计入方式,将单位缴费部分划入职工医保门诊统筹账户共济使用,推动职工医保门诊保障模式由个人积累式向基金共济式转变,减轻参保人员特别是老年人和非健康人群门诊医疗费用负担。拓宽了个人账户的支付范围,个人账户可进行亲情账户绑定,绑定的配偶、父母及子女均可使用此资金,增强了共济保障功能,提高了个人账户的使用效率。

县医保局以参保群众为中心,努力实现政策宣传与便捷服务“双提升”。截至目前,浠水县参保职工在市内、省内以及跨省报销普通门诊费用达26245人次。为确保职工门诊共济保障政策规范实施,县医保局大力宣传共建互济理念,精准解读政策,广泛开展内部人员、参保单位、定点医药机构的培训,确保政策执行不走样、结算通畅。下一步,县医保局将强化对医疗行为和医疗费用的监管,提高医保基金使用效率,还将申请扩大职工门诊报销定点医疗机构范围,切实方便职工就医、提升医保社会满意度。(浠水县医疗保障局 黄方圆)
