针对职工医保门诊共济的相关政策
黄冈市医疗保障局
整理了一份详细的政策解读
快来看看吧！
1、参保职工每次买药要到医院开处方才能到药店去拿药，非常不方便，有什么便民措施?
为解决部分退休职工购药不便的问题，建立长效处方机制，患有基础疾病的参保职工可在社区卫生服务中心或医院开具药量不超过12周的长效处方，患者凭处方可在药店购药报销，后期也可凭此处方在药店继续购药，不必每次都要去医院开处方。为从根本上解决这类问题，我们正在推进建立处方流转中心，完善家庭医生签约制度，将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入门诊保障范围。
2、以前生个小病自己在药店买点药就可以了，现在必须去医院，要挂号排队，还要多交挂号费、诊疗费，非常不方便，怎么解决？
按照《省医疗保障局 省卫生健康委 关于优化职工医保门诊统筹便民利民服务举措的通知》（鄂医保发〔2023〕8号）文件精神，我市即将在开通门诊统筹结算的定点医疗机构开设便民门诊服务，并免收参保职工在便民门诊的挂号费、诊查费。
3、退休职工随子女常住外省，怎么能享受到这个政策？
由于系统原因目前异地门诊直接结算功能还未完善，参保职工在异地定点医疗机构发生的门诊费用可以回当地医保按政策报销。
按照《省医疗保障局 省卫生健康委 关于优化职工医保门诊统筹便民利民服务举措的通知》（鄂医保发〔2023〕8号）文件精神，要求各级医疗机构根据基层医疗机构诊疗能力、参保人员用药需求，增加基层医疗机构药品配备品种，促进上下级医疗机构衔接，方便群众就医购药片。
5、有了新的门诊统筹政策，我以前的慢性病待遇还有没有？
生育门诊医疗费用、纳入“双通道”管理的国家医 保谈判药费用、职工医保门诊慢特病费用、日间手术病种费用和器官移植术后抗排异门诊用药费用按原有政策执行。因此新的门诊统筹政策执行后，享受慢特病待遇的职工不但原待遇不变，而且在费用不够时还可以用门诊统筹进行补充。
6、哪些人可以使用医保个人账户家庭共济？不同参保统筹地区的人员是否可以互相共济？
黄冈市参保的职工、城乡居民参保人员经绑定授权后，可以共济使用授权人的个人账户余额。目前，黄冈市家庭共济仅支持黄冈市市域范围内参保的职工和居民参保人员，跨统筹区参保（省内其他地区参保、省外参保）的不能互相共济。
7、哪些亲属之间可以使用个人账户家庭共济？
符合个人账户家庭共济条件的父母、配偶、子女之间可以使用家庭共济，同一人可同时被多人共济。
8、父母看病想用自己个人账户里的钱，需要绑定才能共济使用我的个人账户，绑定方不方便，怎么操作？
绑定个人账户可以下载“湖北智慧医保”手机APP，也可以在我们政务中心前台人工绑定。
9、办理个人账户家庭共济后如何使用？
授权成功后，使用人发生的医保政策范围内医疗费用，须持本人医保卡或医保电子凭证结算。结算时，优先使用本人个人账户余额，若余额不足或无余额时，系统将随机从授权人的个人账户余额支付。
