2023年2月17日，黄冈市医保局召开2023年全市医疗保障工作会。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以党的二十大精神为指引，认真贯彻落实全国、全省医疗保障工作会议精神，总结工作，交流经验，分析形势，研究部署2023年医疗保障工作。黄冈市医保局党组书记、局长袁国俊作专题讲话，局党组成员、副局长陈志刚主持会议，其他党组成员、二级调研员、四级调研员出席会议。
会上，党组成员、副局长管鹏宣读表彰文件，浠水县、蕲春县、罗田县医保局作交流发言。
会议指出，2022年，全市医保系统在市委、市政府的坚强领导下，在省医保局的正确指导下，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，深化医疗保障领域改革，各项工作创先争优，取得积极进展：一是建体系，促进多层次医疗保障有序衔接。推进医疗保障全员覆盖，基本实现常住人口应保尽保；适度提高基本医保和大病保险待遇，进一步减轻群众就医负担；健全重特大疾病医疗保险和救助制度，全市29.04万困难人口已全部纳入保障，全年享受待遇73.91万人次、36.61亿元；推出普惠型补充医疗保险“黄惠保”，有力破解“看病贵”难题；建立职工医保门诊共济保障机制，新增“普通门诊统筹待遇”；建立生育支持政策体系，提高生育保险顺产和难产支付限额，产检费报销免审即享；印发《黄冈市医疗保障事业发展“十四五”规划》，为我市医疗保障事业建立健全多层次制度、协同治理、基金监管、服务支撑四大体系奠定了基础。二是抓改革，促进医保医疗医药协同发展和治理。DIP医保支付方式改革取得实效，全市已有265家医疗机构实现DIP实际付费；医疗服务价格改革有序推进，成功争取全国唯一深化医疗服务价格改革省级试点，在全市率先实行中医日间病房制度；持续开展药品耗材带量采购，参加国家、省级联盟药品耗材集中带量采购21个批次，药品平均降幅53%，医用耗材平均降幅82%，为群众节约医疗费用约1.06亿元。三是强监管，守好用好百姓“救命钱”。强化医保基金预算管理，目前全市职工医保和居民医保两项基金可支付月数均远离6个月预警线；持续巩固基金监管高压态势。全年共约谈存在问题的医疗机构99家、通报批评59家、责令整改132家、暂停医保协议18家、暂停医保结算3人、移交纪检监察机关49起、移交公安机关2起，行政执法处罚、追缴金额共计2305.13万元，专项整治行动成效明显；推进监管长效机制建设，促进医药机构和个人的行为规范和自我约束。四是优服务，提高医保公共管理服务能力。推进医保服务标准化规范化，打造“暖心、贴心、顺心、安心”温暖医保服务；推进医保服务跨省市通办，武鄂黄黄跨城通办服务事项增加到20个；做实异地就医直接结算，方便异地参保返乡人员看病就医。2022年，全市异地就医住院直接结算12.4万人次，统筹基金支付11.59亿元，门诊异地就医直接结算1556.4万元；缓解定点医疗机构资金周转压力；打造“十分钟医保服务圈”。实现市县乡村四级无差别受理；推进智慧医保建设，不断丰富我市医保电子凭证应用场景。五是稳经济，以“一局变三局”推动黄冈医药产业振兴发展。助力企业纾困解难。全市共1100余家中小微参保企业，实现阶段性缓缴达1亿元；促进中医药产业发展，将黄冈市中医院、蕲春李时珍医院等8家医院86个中药制剂、37个中药配方颗粒、2个中药饮片纳入全省医保支付范围。鼓励中医诊疗技术传承创新，将以针灸、推拿类治疗为主的45个病种纳入“中医康复日间诊疗”医保结算病种；谋划筹建大健康产业项目，牵头谋划打造集“医、养、药、食、游”于一体的李时珍中医药文化街项目。六是强队伍，干事创业精神面貌呈现新气象。六是强队伍，干事创业精神面貌呈现新气象。全市医保系统改革有为、创新有位、落实有力。第一时间落实新冠“乙类乙管”保障政策，全省第一个开通门诊慢特病费用跨省直接结算，服务覆盖11个县（市、区）；立体宣传医保工作，讲好黄冈医保好故事，全省医保系统宣传总量排名第1；行风建设专项评价、打击‘三假’专项整治工作居全省第1；优化营商环境、“放管服”改革、“一下三民”活动有声有色、亮点纷呈；代表全省接受国家局信息化考核验收获得高度评价。医保政策、经办、信息化协调配合更加高效，全市“一盘棋”推进工作更加务实有力。闻令而动、团结协作、务实高效、担当实干已成为全市医保部门工作的鲜明导向。
会议强调，要紧紧围绕中央、省、市决策部署，提高政治站位，进一步理清思路、拓宽视野，准确把握医疗保障政治性、人民性、战略性，自觉从政治和全局的高度谋划和推进全市医疗保障工作。要正确把握“三种关系”。充分认识医保与经济高质量发展的关系，统筹发挥医保保民生、促经济作用；充分认识医保领域福利主义的危害，处理好当前和长远的关系；充分认识推动全市医保一盘棋的重大战略意义，处理好全市统一和县区创新的关系。要紧紧盯住“四个核心点”。把参保作为战略着力点，把医保基金监管作为决胜关键点，把准确认识药品耗材价格治理成绩作为最大共识点，把大数据赋能作为重要着力点。要始终践行“四个坚持”。坚持医保高质量发展，坚持政策制度规范统一，坚持改革管理双轮驱动，坚持以人民健康为中心。
会议要求，2023年全市医疗保障工作要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和市委市政府工作部署，以奋发有为的精神状态、一往无前的奋斗姿态、求真务实的工作作风，扎实推动黄冈医保高质量发展。一要坚持做好医保基金“收支管”文章。稳步推进参保扩面，巩固拓展现有参保成果；统筹推进支付方式改革，把好医保基金支付关口；强化基金预算管理，提高基金管理效能。二要完善多层次医疗保障体系。全面落实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴和重特大疾病医疗救助政策，全面推进“惠民保”。要探索实施长护险制度，加强大病保险、意外伤害保险管理。三要加快落实医保重大制度改革。要稳妥落实新修订的职工医保办法和职工门诊共济保障机制，全面做实基本医疗保险市级统筹，积极落实生育保险政策。四要持续推进“三医”协同改革。要深入实施医保支付方式改革，持续深化医疗服务价格改革，持续推进药品耗材集中带量采购。五要系统提升基金安全监管水平。要强化医保基金监管体系队伍建设，建立健全基金监管规章制度，持续加大打击欺诈骗保力度。六全力提高医保公共服务质效。要加强经办管理服务体系建设，推动智慧医保建设，改进完善异地就医结算服务。七要更好服务经济社会发展大局。要全力做好新冠“乙类乙管”后医保政策实施，优化医保领域营商环境，推进武鄂黄黄医保公共服务同城化。
会议强调，要始终突出党建引领，全面从严治党，强化作风建设，打造一支忠诚干净担当的医保队伍，牢牢坚守医保工作政治属性，认真履行全面从严治党主体责任，扎实推进党员干部队伍建设，以实干实绩诠释对党的绝对忠诚。
会后，各县（市、区）就本地职工基本医疗保险门诊共济政策改革实施情况进行专题研究。
各县（市、区）医疗保障局及龙感湖医疗保险管理局负责同志、经办中心主任，大病保险、意外伤害保险承保商报公司主要负责人参加会议。
