自6月15日起,蕲春县妇幼保健院开始试行住院分娩基本服务包“零自付”政策,符合条件的参保孕产妇在政策范围内的分娩费用,由医保统筹基金全额保障,实现个人“零自付”。
该院是全市住院分娩“零自付”定点签约医疗机构,试行政策有效期为两年。
此次政策覆盖按规定参加湖北省职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险且正常享受医保待遇的参保人员,参加生育保险的男职工未就业配偶同等享受待遇。住院分娩基本服务涵盖了普通病房床位费、护理费、诊查费,顺产或剖宫产的手术、麻醉、监护及分娩镇痛费用,以及相关的常规检查、药品和医用耗材等临床必需费用。针对超出基本服务包范围的特需床位费、导乐分娩等非基本医疗服务,以及妊娠合并症、并发症的治疗费用,不设住院起付线,按基本医保住院报销比例进行报销。
为确保政策平稳落地,该县明确了相关定额标准与办理流程。常规顺产定额标准为4000元每例,难产及多胎分娩相应增加定额;常规剖宫产定额标准为5400元每例,顺转剖及多胎分娩相应增加定额。符合条件的孕产妇在入院时凭身份证、医保卡签署知情同意书即可享受政策,出院时实行一站式直接结算,无需个人垫付基本服务包内费用。
异地参保人员、省内异地暂未开通直接结算前需自费结算后回参保地报销;省外参保人员暂不享受“零自付”直接结算待遇,需自费结算后按参保地政策报销。(陈晓红 何艳芳)