病有所医是社会进步的重要标志，医有所保是我国建立全民医保制度的根本目的。医保基金作为支撑这一制度的物质基础，必须筑牢安全防线。医疗保障行政部门肩负医疗保障基金使用监督职责，要持续巩固打击欺诈骗保高压态势，擦亮监管利剑，深化形成跨部门联合监督执法合力，始终以零容忍的态度，坚持重拳出击。麻城市医疗保障局联合公安机关打击了一批医保领域诈骗犯罪案例，现将案例情况曝光如下：

案例一：麻城市居民鲍某某，2021年至2024年为获取非法利益，利用其尿毒症患者享受医疗保障待遇的身份，使用本人的医保卡，在麻城市某医院以医保报销的方式通过不同医生频繁虚开利可君片、多糖铁等纳入医保报销药品，并以低价出售牟利，非法获利9497元。经调查取证，鲍某某主动投案，如实供述自己的罪行，2025年9月19日人民法院判决鲍某某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，并处罚金人民币两千元；依法予以继续追缴诈骗犯罪所得9497元，退赔医疗保障基金专户。

案例二：麻城市居民杨某某，2021年至2024年为获取非法利益，利用其尿毒症患者享受医疗保障待遇的身份，使用本人的医保卡，通过虚开用药量的方式在麻城市某医院频繁虚开利可君片、多糖铁复合物胶囊、非洛地平缓释片、阿托伐他汀钙片等纳入医保报销药品，并将虚开药品转卖给他人，从中牟利15414元。经调查取证，杨某某主动投案，如实供述自己的罪行，2025年9月22日人民法院判决杨某某犯诈骗罪，判处有期徒刑七个月，并处罚金人民币两千元；依法予以继续追缴诈骗犯罪所得15414元，退赔医疗保障基金专户。

案例三：麻城市居民张某某，2021年至2024年为获取非法利益，利用其身患尿毒症的妻子胡某某享受医疗保障待遇的机会，使用其妻子胡某某的医保卡，从麻城市某医院超量开药，并将超量开出的药品转卖给丁某某、李某（均已判决）非法获利50683元。经调查取证，张某某主动投案，如实供述自己的罪行，2025年5月20日人民法院判决张某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年八个月，并处罚金人民币三千元；将非法所得50683元由扣押机关麻城市公安局依法予以没收，上缴国库。

案例四：四川省居民熊某，2020年至2023年为获取非法利益，通过尿毒症病友微信群结识李某（已判决），在明知系李某利用医保骗保购买的药品后，仍非法从李某处收购利可君、多糖铁、立普妥等尿毒症治疗药物，将大部分药品自用，小部分加价卖给他人。熊某共计收购药品价格人民币182358元，从中共计非法获利人民币5000元。经调查取证，熊某主动投案，如实供述自己的罪行，2025年9月25日人民法院判决熊某犯掩饰、隐瞒罪，判处有期徒刑九个月，并处罚金人民币两千元；将非法所得5000元由扣押机关麻城市公安局依法予以没收，上缴国库。

医保基金的安全，事关每一个参保人的切身利益，防止“跑冒滴漏”任务依然艰巨，让我们每个人都行动起来，斩断非法利益链，共同维护安全、健康、和谐的社会环境！（麻城市医疗保障局）