曾经，忘带卡、排长队、开药跑断腿，是不少群众，尤其是老年人和慢性病患者就医时的烦心事。如今在罗田，这些“痛点”正被一系列充满智慧的温暖举措悄然化解。2025年以来，罗田县医疗保障局以“高效办成一件事”为核心，将群众呼声作为改革方向，用数字技术赋能服务转型，推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”跨越，织就了一张有温度、有智慧的民生保障网。

智慧应用，让就医购药“少跑腿”

针对老年人等群体“易忘带卡、操作难”的突出堵点，该县将“科技赋能”与“人文关怀”紧密结合，加快推进医保综合服务终端的应用，上线医保刷脸终端270台。将支付流程简化到“刷脸即付”，大大缩短了排队等候时间，提高了服务效率。与此同时，为破解慢性病、特殊病患者“医院开方、药店购药”两头奔波的难题，该局大力推广电子处方流转外配服务。患者通过互联网医院问诊后，处方信息可直达家门口的医保定点药店，实现了问诊开方、医保结算的“一站式”办结。目前，全县已有30余家药店接入该系统，真正践行了“让数据多跑路，让群众少跑腿”的服务理念。

AI相伴，让政策咨询“不打烊”

如何让晦涩的医保政策“飞入寻常百姓家”？该局创新引入深度求索（DeepSeek）语义解析引擎，打造医保智能问答助手“罗小保”，并嵌入官方微信服务号，让政策咨询触手可及。该系统能精准识别门诊报销、账户查询等18类高频问题，提供7×24小时“秒回”服务，解答准确率超过95%。系统支持方言识别与语音播报，消除了老年人的使用障碍，并可根据咨询内容智能识别身份，推送个性化政策解读，变“人找政策”为“政策找人”。自上线以来，“罗小保”已累计服务超5000人次，成为群众身边随时可问、准确可靠的“医保管家”。

流程再造，让群众办事“一次成”

改革成效好不好，关键要看群众办事的体验感与满意度。该局紧扣群众实际需求，将梳理出的“问题清单”转化为切实可行的“改革清单”，全面推动“减材料、减环节、减时限，优流程、优系统、优服务”。该局通过深化跨部门数据共享与系统互联，日均处理跨部门协同业务6件，办事时限整体压缩65%，“高效办成一件事”已从制度承诺转化为普遍现实。

智能监管，让基金安全“看得见”

守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医保工作的生命线。该局通过推动“线上”智能监控与“线下”全流程追溯深度融合，构建起立体化、多层次的基金安全防护网。目前，全县医药机构智能审核事前提醒功能已实现全覆盖，有效做到违规行为“早发现、早预警、早处置”。2025年以来，疑似违规线索数量同比下降35%。同时，全面推行药品追溯码应用，确保每一盒医保药品来源可查、流向可追，有力震慑了骗保套保等违法违规行为，保障了医保基金安全、规范、高效运行。

从刷脸支付的便捷体验到AI客服的智能响应，从处方流转的高效协同到办事流程的显著简化，该局每项创新都聚力让服务更贴近百姓需求，让温情融入数字体验。下一步，该局将持续深化数字化、智能化建设，拓展更多便民应用场景，推动医保服务向“主动服务、精准服务、智慧服务”全面升级，让医保改革发展的成果更好、更公平地惠及每一位参保群众。（罗田县医疗保障局）