在以武鄂黄黄为核心的武汉都市圈同城一体化发展的指引下,黄冈市医保局始终坚持以人民为中心,携手武汉、鄂州、黄石三市医保局,紧扣“一体化”“同城化”发展要求,不断提升参保群众异地就医便捷度,全力推动实现基本医保公共服务便利共享,加快推进武汉都市圈黄冈医保服务同城化工作落地落实见效。
协同研究,推动高质量医保同城化发展。2021年5月,黄冈市医保局牵头,会同武汉、黄石、鄂州、孝感五市开展“跨市通办”战略合作,推动实现异地就医备案、参保登记、医保关系转移等13项医保服务同城化。省委提出建设武鄂黄黄都市圈战略部署后,省医保局统筹部署,今年2月10日,武汉、鄂州、黄石、黄冈四市签订合作协议,全面开启武鄂黄黄医保公共服务同城化发展进程,进一步明确医保政策制度、公共服务事项、异地就医结算、医保信息系统“四统一”的深度协作。
全面精简,提升异地就医便捷性。一是简化异地就医备案手续。开通“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、“鄂汇办”APP、湖北省政务服务网等异地就医网上备案渠道,取消异地备案定点医疗机构限制,参保群众到武、鄂、黄三市就医可直接备案到就医地,备案有效期延长至6个月,实现“四城”备案自助开通、即时开通即时享受。二是持续扩大异地就医结算网络。黄冈参保人员可在全国近5万家医疗机构直接结算,基本涵盖武鄂黄黄四市异地平台联网医院。目前市内已有61家定点医疗机构开通了异地就医住院直接结算;63家定点医疗机构、399家定点零售药店开通了普通门诊异地直接结算;12家定点医疗机构开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊化放疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗5个门诊慢特病费用跨省直接结算,范围覆盖了全市所有县市区,极大方便都市圈参保群众来黄看病就医。2022年,黄冈市参保人员在武汉、鄂州、黄石市住院享受联网即时结算的有10.80万人次,医保报销11.47亿元。武汉、鄂州、黄石市参保人员在黄冈住院享受即时结算3526人次,我市医保基金垫付2170.78万元。
聚焦“高频”,推动医保公共服务便利共享。一是畅通线上线下经办渠道。在市政务服务大厅设立“武汉城市圈”窗口,配备专职人员,为城市圈企业、群众提供线下服务。建立“跨市通办”微信群,提供线上帮办、代办服务,最大程度方便参保群众。二是拓展同城化经办事项。2021年以来,武鄂黄黄跨市通办高频服务事项已达13项。2022年6月,在鄂州市定点1家黄冈市慢性病药店,打破区域壁垒,慢性病就医购药实现长江两岸“跨江通办”。医保关系转移由原来的寄信函模式转变为线上即时办理,进一步简化办理流程,缩短办理时限。
健全体系,夯实同城化经办基础。一是健全经办体系。在市、县、乡三级经办的基础上,以村级卫生室、村委会为依托,与村医、村两委干部共创共建村级医保经办服务点,建成市、县、乡镇(街道)、村(社区)四级医保经办服务体系。截至2022年底,全市乡镇(街道)137家、4019个行政村,实现医保经办业务全覆盖,开创城乡居民医保业务“不出村”经办新模式。二是完善经办制度。在全市医保系统推行首问负责制、服务承诺制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制度,用制度规范服务行为、提升服务水平、提高服务效能。同时,全面推行医保服务“好差评”制度,畅通群众对医保经办服务举报投诉渠道,用标准化制度和群众满意度来约束服务行为。三是统一经办流程。制发《黄冈市医疗保障经办政务服务事项操作规范》《黄冈市医疗保障经办服务事项办事指南》,全市11个县市区29个经办业务的申报材料、经办流程、政策规定、待遇水平、办理时限做到“五统一”,通过减环节、减审批、减时限、减跑路,29个事项承诺办理时限比法定时限缩短65%以上。