一、经查发现黄梅县下新镇某村卫生室主要负责人宛某,利用参保人曾某长期外出务工盗刷其医疗保障卡37次,合计金额1391.16元,其中医保基金支付873.92元。当地医保部门已追回医保基金873.92元,行政罚款2621.76元并暂停医保结算6个月。
二、经查发现红安县仁佳皮肤病专科医院存在过度宣传、减免自付费用,诱导参保人住院行为。当地医保部门已追回医保基金4365.20元并暂停医保结算1个月。
三、经查发现黄冈市黄州区康泰精神病医院在为患者提供医疗服务过程中存在过度检查的行为,当地医保部门已追回医保基金24865.95元,行政罚款24865.95元。
四、经查发现罗田县平湖乡苏家山村七组村民雷某辉,重复报销医药费用发票7次,当地医保部门已追回医保基金4077.51元,行政罚款8155.02元并暂停医保结算3个月。
五、经查发现麻城市龟山中心卫生院存在两名参保人员死亡后家属用其医保卡在门诊就医报销医保基金的行为,当地医保部门已追回医保基金117.51元。
六、经查发现团风县但店镇瞒母山村卫生室使用死亡人员陈某枝医疗保障凭证,虚构医药服务项目报销门诊统筹费用,当地医保部门已追回医保基金470.06元,行政罚款1410.18元。
七、经查发现武穴市精神病医院存在超限制条件使用药品、超标准收费、不合理收费、重复收费等4大类违规问题,当地医保部门已追回医保基金135478.23元,行政罚款135478.23元。
八、经查发现浠水县关口镇马旧村卫生室存在“违规滞留医保卡”乱象,当地医保部门已暂停该卫生室医保结算6个月。
九、经查发现英山县某乡镇村卫生室负责人叶某某,截留本村村民社会保障卡,虚构医药服务项目骗取城乡居民门诊统筹基金。当地医保部门已追回医保基金358.15元,行政罚款1790.75元,并责令英山县该乡镇卫生院解除该卫生室涉及医疗保障基金使用的医药服务协议。