“没想到这么快,患者出院后,医保资金两天内就能到医院账户,大大缓解了我们的资金周转压力。”黄梅县柳林乡卫生院负责人对医保即时结算政策赞不绝口。该县试点运行情况显示,即时结算机制有效减轻了医疗机构的资金垫付压力,为其高质量运营注入“强心剂”。
今年以来,黄梅县医疗保障局积极响应国家及省关于基本医保基金即时结算改革的政策要求,主动申请即时结算试点,通过先行先试、总结经验,为结算体系优化升级奠定坚实基础。医保部门提前谋划,一是组织召开定点医疗机构座谈会,广泛听取定点医疗机构在资金周转、结算流程等方面的实际需求与意见建议;二是积极赴周边试点地区学习先进经验;三是结合实际精心编制出台《黄梅县基本医保基金即时结算改革实施方案》,明确了“日拨付、月结算、年清算”为核心的结算新模式,推动业务流、基金流与信息流“三流”协同;四是面对经办流程优化、系统对接调试等多重挑战,通过日常工作摸索与专题讨论,建立“遇难题即解决”的快速响应机制,逐步理顺结算流程,形成了一套适合全县实际的即时结算经办模式。
目前,全县已率先在柳林乡卫生院、康泰精神病专科医院两家医疗机构启动即时结算试点。截至当前,试点医疗机构累计结算总费用94610.93元,医保报销金额76566.98元,其中通过“日拨付”机制实时拨付45942元,“月结算”拨付21437.5元。
下一步,黄梅县医疗保障局将在总结试点经验的基础上,逐步在全县范围内推广医保基金即时结算,让更多定点医疗机构享受到改革政策红利,持续提升医保经办效率与监管能力,为群众提供更便捷、高效的医疗保障服务,助力“医疗、医保、医药”协同发展。(黄梅县医疗保障局)