武穴市医疗保障局始终秉承“提升质量、惠及民生”的工作理念,通过规范医药机构协议管理、加强门诊慢特病评审、强化集采督导考核等方式,持续提升医管服务质量,进一步提升患者看病用药体验,更好地满足广大患者就医购药需求。
规范医药机构协议管理,满足群众需求。依据医药机构准入相关文件及黄冈市医疗保障局《关于武穴市新增开通门诊慢特病、职工门诊统筹和双通道定点零售药店的回复》要求,对我市符合条件的医药机构进行管理督办纳入协议管理。截至6月底,全市已纳入定点医疗机构35家,村卫生室172家,定点零售药店114家,门诊慢特病定点药店27家,职工门诊统筹定点药店29家、双通道定点药店4家,异地就医定点药店77家,极大地方便了群众日常看病购药。
加强门诊慢特病评审,保障待遇落实。提高全市医药机构门诊特殊疾病、门诊慢性病保障水平,将长期或终身需在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围。1-6月份我市门诊慢特病总评审10次,职工参评365人,评审通过276人;居民参评1672人,评审通过1378人;经绿色通道评审通过职工113人,居民635人;门诊慢特病居民刷卡共35022人次,总费用1630.63万元,统筹基金1031.15万元;职工刷卡共19029人次,总费用881.36万元,统筹基金648.43万元。
强化集采督导考核,打通梗阻环节。将药品(耗材)集中带量采购完成情况纳入医保定点协议管理,根据采购周期定期对药品(耗材)集采批次采购任务完成情况进行通报,并将通报作为集采工作日常考核结果存档,作为年终考核内容之一。近期对全市国家组织第八批药品采购及弹簧圈类、留置针类医用耗材采购的情况进行全面梳理通报,抓典型突出问题,对于贯彻落实药品(耗材)集采政策敷衍、采购进度长期处于全市倒数的医疗机构,将依法函询、约谈主要分管领导和负责人。
武穴市医疗保障局将进一步推进药品(耗材)集采工作,加强数据监管平台建设,强化门诊慢特病制度建设,完善内控管理。确保鉴定标准统一规范,防范低标准超范围过度保障。完善内控制度,建立内控台账,对鉴定材料进行初审,确保鉴定材料真实、完整,防范“错误办”“人情办”“虚假办”等问题。(武穴市医疗保障局)
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