日前，浠水县医疗保障局聚焦基金安全，拉紧基金使用“安全带”，不断强化基金线下审核力度，成效初步显现。6月份共计排查了各类处方笺、结算清单3.8万余份，审核扣减违规金额11.8万元，上报定点医药机构违规疑点线索4家，锁定报销数据异常参保患者6人，并全部建立审核工作台账。
为进一步规范定点医药机构服务行为，加强门诊慢特病、职工门诊统筹基金的使用和管理，防范和化解运行风险。浠水县医疗保障局坚持问题导向，持续加强门诊慢特病、职工门诊统筹基金使用管理。一是加强审核力量。按业务分工要求，成立审核工作专班，由服务中心分管领导任专班组长，门诊慢特病、职工门诊统筹业务股长和相关经办人员任专班成员，专班对全县所有定点零售药店开展门诊慢特病及职工门诊统筹业务线下审核工作。二是把好审核关。做好线上智能审核和线下人工审核的工作机制，对异常数据和风险隐患实施部门联动和监管，切实加强门诊慢特病、职工门诊统筹身份认定、处方管理、费用结算等环节的审核，严厉打击套刷门诊统筹基金、虚假处方、串换药品等骗保行为。三是把好整改关。根据审核情况召开专题会议通报，并且对定点医药机构开展门诊慢特病、职工门诊统筹政策培训，全面开展自查自纠，及时整改门诊慢特病、职工门诊统筹基金使用中的各类问题。
目前，浠水县已全面开展医保业务线下审核工作，对全县46家门诊慢特病定点零售药店、135家职工门诊统筹定点零售药店和2家双通道定点零售药店基金使用进行了全环节、全内容线下审核，同时重点审核了慢特病处方笺及购药结算清单、职工门诊统筹处方笺及购药结算清单。（浠水县医疗保障局）
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