为深化DIP支付方式改革,推进DIP付费专家评议工作科学高效开展,确保DIP付费特殊病例的医疗费用合理结算,近日,武穴市医疗保障局组织开展2023年度特例单议病例专家评审会。

为保证评审公平、公正性,武穴市医保局此次的专家组成员采取盲选方式,从武穴市DIP专家库中随机抽取21位涵盖ICU、内科、外科、妇产科、儿科、康复科、病案等学科的专家组成评审专家组,现场进行交叉评审。

评审采用分组评审和集体讨论的形式开展,遵循公平公正、实事求是的原则,专家们结合专业知识及丰富的临床经验,提出了病案填报、合理用药、病历书写等意见建议,经办人员现场记录,将评审过程中发现的问题纳入重点核查,并督促整改,确保医保基金安全高效运行。
本次特例单议病例评审工作最终评选出了包含超高费用病例、超长住院病例、重症病例等情况的187份特例单议病例,进一步促进了各定点医疗机构主动规范医疗服务行为、提高病案填写质量,为持续深入推动武穴市医保支付方式改革走深走实、落地见效提供了有力支持。(武穴市医疗保障局)