为贯彻落实《湖北省基本医疗保险门诊慢特病经办服务规程(试行)》(鄂医保发〔2023〕33号)、《湖北省职工基本医疗保险门诊共济保障经办服务规程(试行)》(鄂医保发〔2023〕24号)文件精神,麻城市积极推进医保电子处方流转中心接入相关工作。截至2023年12月底,麻城市共有28家定点医疗机构、51家定点零售药店成功接入电子处方流转中心,并实现医保电子处方直接结算。
一是加强组织领导,争取部门支持。麻城医保局主动向市委市政府作专题汇报,阐明医保电子处方接入工作的目的和意义,争取领导重视;成立以党组书记、局长为组长,其他党组成员为副组长,其他相关人员为成员的工作专班,详细制定计划,画出时间表和路线图,系统规划医保电子处方流转中心接入工作;多次主动到卫健局、市人民医院、市中医医院等部门进行沟通,详细讲解工作要点,形成统一思想,争取部门支持。
二是提前准备谋划,掌握工作主动。麻城医保局主动对接黄冈市医疗保障信息中心,邀请技术大拿来两定医药机构驻点指导,现场探索工作方案,建立由省局信息中心工程师、黄冈市局工程师和麻城市医疗机构信息工程师组成的微信联系群,加强交流探讨,不断测试接入参数,创新性提出建立医院虚拟药房的方案,以满足群众开具医院外购处方药品的需求;及时组织全市定点医疗机构分管院长、医保办主任及各乡镇(办、区、园、场)医保经办人员召开医保电子处方流转中心接入专题会议,安排部署相关工作,进一步形成思想共识,确保形成工作合力。
三是坚持以点带面,统筹稳步推进。麻城医保局首先组织定点医疗机构向黄冈市医疗保障信息中心申请电子处方签名服务,率先完成医院HIS系统医保接口改造,然后开通定点医疗机构开具医保电子处方的权限并组织各医疗机构迅速完成700余名责任医师在省医保电子处方平台的录入工作,随后完成定点零售药店的处方流转授权,改造药店进销存系统接口,完成药店医保药师录入,最后以麻城市人民医院整理的医保药品目录为蓝本,下发到各医疗机构,建立虚拟药房。
四是主动上门服务,实行联调联试。麻城医保局主动到定点医院和定点零售药店进行联调联试,按照就近就便的原则,安排工作人员到定点医疗机构开具处方上传到省医保电子处方中心,同时到定点零售药店进行处方接收测试,然后截图反馈至开具处方的定点医疗机构,确保双方互通互联。同时按照黄冈市医保信息中心下发的《医保电子处方线下流转(定点药店端)接口改造》要求,对药店接口进行进一步改造,测试参保人员使用电子处方的各种应用场景,主动查找存在的漏洞,不断完善各种工作细节。
下一步,麻城医保局将进一步规范定点医疗机构和定点药店的医保目录贯标工作,做好医保编码的维护和医保码的激活工作,持续探索“互联网+”医疗服务和医保IOT设备的视频应用,提高医保经办服务水平,最大程度地为参保群众提供方便。