今年以来,麻城市医疗保障局深入贯彻落实医保基金监管重要文件精神,始终将维护基金安全作为首要任务,奋力搭建协同治理平台,聚集部门齐抓共管之力,共筑基金“防火墙”,守好人民群众“救命钱”。
一是牵头抓总,念好“搭”字经,绷紧基金“防护线”。麻城市形成了由市政府分管领导担任组长、相关部门负责人为成员的基金监管联席会议制度,并联合多个部门建立全市医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理工作专班和全市医保领域打击欺诈骗保专项整治工作专班,加强对医疗保障基金联合监管的研究和部署。积极聘请医保基金社会监督员12人,畅通投诉举报渠道,实现政府监管、社会监督、舆论监督良性互动,营造共护基金安全的浓厚氛围,形成了强大的监管合力。
二是统筹兼顾,念好“建”字经,织密基金“安全网”。将基金日常监管与省纪委监委2023年群众身边腐败和作风问题专项整治工作统筹起来,形成主要领导亲自抓,分管领导具体抓,各股室、直属单位齐抓共管的监管机制;将基金日常监管与医保领域打击欺诈骗保专项整治统筹起来,联合检察院、公安局、财政局、卫健局等部门,形成部门既分工又合作的常态化监管机制;将基金日常监管与当前职工门诊统筹定点医药机构专项检查统筹起来,探索建立“党组分片包干、股室责任到人”的包干监管机制。
三是雷霆出击,念好“治”字经,共筑基金“防火墙”。通过完善内部协议管理、审核反馈、线索移交等各项制度,形成协议管理与行政执法互补互促、协同共治的集成效应。各部门各司其职,建立触发联动衔接机制,及时精准打击欺诈骗保行为。今年上半年,麻城市共开展行政检查421次,发现问题线索215条,责令退还基金250余万元,行政处罚5起,行政处罚450万元,向公安部门移交案件3起。
下一步,麻城市将按照黄冈市专项整治工作部署,加强各部门间的协作配合,建立和完善欺诈骗保信息共享、线索核查和处置联动机制,加大监督执法力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,共同维护医保基金安全,守好人民群众的“救命钱”。(麻城市医疗保障局)