2025年,红安县积极推进医保服务便民化改革,针对部分慢性病患者反映的“购药流程繁、多次奔波”等问题,7月份在黄冈市率先试点上线医保智能审方系统。该系统通过数智化联动,实现处方“10分钟快办结”,将以往老年人需耗费大半天的挂号、排队、开方、取药流程数智化替代,有效解决了群众慢病购药难题。截至目前,该举措已累计服务慢病患者4.2万余人。
多部门协力攻坚,打通堵点,建平台
红安县医疗保障局领导班子聚焦群众需求,将破解慢病患者的“购药难”问题纳入年度重点民生实事,联合县卫健、电信等多部门协同攻关,采取深入调研、反复技术论证等方法,7月份成功研发并上线了覆盖全县所有定点医药机构的医保智能审方系统,构建起“慢病购药绿色通道”,即“药店申请—云端流转—医院审核—即时结算”的线上服务闭环,实现电子处方直达定点药店,无需患者“两头”跑,即可“直接”购药取药,极大提升了群众医保服务体验感。
重塑购药流程,高效运行,快办结
患者只需在定点药店出示医保电子凭证,购药申请即可经云端实时流转至医院端,由专业医师在线审核。处方平均审核时间缩短至10分钟,较传统流程效率提升90%以上。在追求效率的同时,系统并未放松监管,依托智能规则库,每月能成功拦截超剂量开药、违规用药等风险处方近500例,达到了既让群众享受到“家门口购药”的便利,又筑牢了医保基金安全防线。
多元协同发力,集成赋能,暖民心
在智能审方基础上,红安医保更注重多项惠民举措的协同发力。一方面,全县定点医院均设立“便民门诊”,免收挂号费,方便群众购药咨询;另一方面,积极申报并成为黄冈市首个省级“医保基金即时结算”先行区创建试点县,提升报销效率。此外,同步优化慢特病线上申办流程,群众通过微信小程序即可完成病种待遇认定,真正实现“数据跑路”替代“群众跑腿”,让群众看病就医购药更加高效便捷,群众获得感大幅提升。(红安县医疗保障局)