为进一步加强医保基金监管,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,切实维护基金安全。近日,英山县医保局组织二十余名医保执法骨干人员采取“四不两直”的方式,围绕“三统一”,对全县乡镇及民营定点医疗机构开展全覆盖突击检查。

一是统一培训,围绕检查方法、检查笔录等文书的规范、纪律要求等,对参加检查的人员进行全员培训;二是统一检查时间,为提高行动的保密性、实效性,防止医疗机构相互之间打招呼,突击检查按照统一的时间对各医疗机构同步开展检查;三是统一现场检查内容,重点提取了每个被检医疗机构2024年部分住院病人的病历,采取核对住院病人人卡信息、现场询问等方式,现场锁定不在院病人,并通过询问病人是否车接车送等核查疑似诱导住院现象。

下一步,英山县医保局将对此次检查中发现的诊疗服务不规范,降低入院标准、过度治疗、挂床住院、诱导住院、虚假住院等违规行为的医疗机构,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《黄冈市定点医疗机构服务协议》严肃处理。通过整治“挂床住院”突击检查行动,进一步促进了英山县定点医疗机构自觉遵守医保法规,营造了共同维护医疗秩序,共同守牢群众的“看病钱”的良好局面。(英山县医疗保障局)