今年以来，团风县医疗保障局为全面贯彻落实党的二十大精神，全面提升医疗保障服务水平，切实保障门诊慢特病参保人员医疗需求，减轻参保群众门诊医疗费用负担，团风县医保局“五步走”助推慢特病患者搭上健康快车，为门诊慢特病患者保驾护航。2023年一季度，全县共结算门诊慢特病21381人次，医疗总费用1062.38万元，基金支付683.87万元。
加大宣传。通过门户团风政府网站、微信公众号等媒介，积极宣传门诊慢特病新政，提高政策知晓率。召开门诊慢特病政策交流座谈会，向定点医疗机构负责人、经办人员解读政策、现场答疑、统一宣传口径，确保政策规范有效执行。通过政务服务医保窗口、定点医药机构和乡镇医保服务中心，加大宣传办理门诊慢特病流程及享受的待遇，提升群众政策知晓率。
预防有效。团风县医疗保障局持续开展城乡居民基本医疗保险“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，建立新增“两病”患者动态纳入机制，截至目前，全县共结算“两病”门诊55306人次，医疗总费用712.1万元，统筹报销414.98万元，有效降低“两病”并发症风险。
认定有序。将门诊慢性病申报受理权限下沉至乡镇医保服务中心，初审后定期上报，由县医保部门组织专家进行认定，在精准把关的同时减少群众跑腿次数。对诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭（尿毒症期）等7种特殊慢性病参保患者可随时申报、现场办理。截止5月份，收取慢性病资料1889份，已审批通过慢性病认定1365人。
保障有力。城乡居民参保人员在异地协议定点医药机构发生的门诊慢特病医药费用在办理异地备案后可在异地定点医疗机构享受报销，报销比例和封底线与参保地一致。全力推进慢特病异地就医门诊结算工作，一季度，共实现异地就医门诊直接结算 126人次，统筹支付6.62万元。
服务提升。通过信息化手段，进一步优化门诊慢特病申请、认定、经办服务。目前，我局正在联系软件开发公司，准备引进慢性病申报小程序，让异地居住和行动不便的参保患者在家中就能通过上传资料，进行慢性病的申报，切实方便群众就医，提升人民群众获得感、满足感。
下一步，团风县医疗保障局将不断创新门诊慢特病管理方式，加强对重特大疾病患者的服务指导，把靠前服务做得更加到位，严格待遇标准，强化服务管理，确保医保基金安全，为广大参保患者提供更加便捷、贴心的服务。（团风县医疗保障局）
